【女性进入更年期绝经期应该怎样补充雌激素】在更年期进行雌激素的补充，不仅是单纯的缓解症状，更是健康维护策略中重要的组成部分，所以女性进入更年期绝经期，需要补充雌激素。雌激素应该怎么补充？很多女性朋友经常在门诊时问医生：“既然雌激素这么好，那我应该怎么补充呢？我可以自己买着吃吗？”答案是否定的，雌激素的补充一定要在专业医生的指导和随访下进行。在进行雌激素的补充之前，我们应该做一个全面的体检和评估。医生要结合女性朋友的自身情况，权衡利弊，尤其在40-55岁这个年龄段，很多女性朋友可能已经合并了其他器官系统的疾病，比如严重的高脂血症、无法良好控制的高血压和糖尿病等，这些都是要在补充激素治疗之前进行全面的权衡。还有一点需要女性朋友们特别注意，对于有完整子宫的女性朋友，在进行雌激素补充的同时一定要加用孕激素，孕激素可以起到保护我们的子宫内膜的作用。经常会出现这样的情况，虽然都是因为更年期来到医院就诊，但是不同的患者从更年期门诊离开时，拿到的激素补充治疗的方案、处方是不相同的。所以，更年期进行雌激素补充，需要专业医生根据个体化病情，来制定具体方案。提醒广大女性朋友：雌激素可不像化妆品和保健品，千万不能自己买着吃，一定要在专业医生的指导和随访下进行服用。（via北京大学第三医院）

如何舒服渡过围绝经期 激素药物好帮手

女性绝经是指卵巢功能衰竭。所以伴随卵巢功能的衰退女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱导致一系列身心健康问题。随着生活质量水平的逐步提高,如何选择合适的治疗方案渡过这一段女性特殊时期，提高和改善生命质量是关键问题，下面主要介绍我院常用的激素替代治疗的方案（以下药物治疗方案是适合使用激素类药物的患者，无使用禁忌症）。

绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。

使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。

那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。

口服药物：

1.单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。

2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。

3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。

非口服药物：

1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。

2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。

治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。

很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。

一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。

综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,2013,48(2):155-158.

2.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(11):729-739.

查激素六项一定要月经期才能查吗？

查激素六项一定要月经期才能查吗?激素六项检测是女性常规的生殖系统常规检查，包括：促黄体生成素(LH)，促卵泡刺激素(FSH)，泌乳素(PRL)，睾酮(T)，孕酮(P)，雌二醇(E2)，临床上常用测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关的疾病。但是有很多人不清楚该什么时间去检查更好，下面我们来了解一下。查激素六项一定要月经期才能查吗?

性激素六项包括雌二醇、绒毛膜促性腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素等，男性患者还包括睾酮，部分肾上腺疾病女性的睾酮也会升高。

查激素六项一定要月经期才能查吗?

如果女性出现月经不规律、不孕不育、闭经、阴道出血等情况，都需要查性激素六项来了解相关性激素水平，协助明确病因，一般在月经第2-3天状态下抽血。如果男性出现不育、外生殖器发育不良、性功能障碍或性欲减退，也需要查性激素六项，主要看睾酮水平、促黄体生成素水平、促卵泡刺激素，协助明确病因部位在垂体部位还是在睾酮，可以在任意时间空腹状态下抽血检查。如果比较长时间没有来月经，可以随时检查。

性激素六项的临床意义

1、雌二醇(E2)：

E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，

如用克罗米芬、LH释放激素(LHRH)或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

在体外受精(IVF)中，对卵巢进行过刺激时，

通常每天对绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。

2、孕酮(P)

女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀

孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：

滤泡期:0.14～1.61g/L。

排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2g/L，并与血中E2的增加平行。

妊娠足月时可高达:150～200g/L。

血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、

先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。

在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。

3、睾酮(T)

T是人体内最重要的雄激素。

女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增

4、催乳素(PRL)

PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。

在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。

对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。

在机体的应激反应中也有重要作用。

PRL的分泌受下丘脑的控制。

正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，

因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。

在育龄妇女，血清中PRL增高可引起非产性溢乳、闭经及月经失调等;

PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、

服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、**等;

PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。

绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在4～21g/L范围。

高催乳素血症：/L(30ng/ml)一般少于50ng/ml)不需治疗

/L(50ng/ml)应予治l疗。/L(100ng/ml)，提示微腺瘤

5、促卵泡刺激素(FSH)

FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。

育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。

在排卵前FSH明显升高，达一峰值。

FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、

多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。

如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，

如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。

6、促黄体生成素(LH)

LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。

绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。

临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。

LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH与LH皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。

在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。

LH与FSH在月经周期中呈同步变化，常同时检测。

其正常参考值:

滤泡期排卵高峰黄体期FSH(IU/L)5～2012～305～15，LH(IU/L)2～3040～2000～20

以上便是美中宜和北三环辅助生殖中心对查激素六项一定要月经期才能查吗?的相关介绍，希望对您有所帮助。基础值检查是最好在月经来潮后的第3-5天。如随时检查，应注明是卵泡期、排卵期黄体期、绝经期四个时期。因不同时期，正常值不一样。闭经女性，男性任何时间都可以。在检查性激素五项前尽量不要做剧烈的运动，在日常生活重要有一定的规律性，只要早上不吃饭，空腹的情况下随时都可以进行检查。最后，祝早日好孕!

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