不孕不育实际上不能完全作为疾病来对待，它是一种现象，这种现象的发生有一部分由疾病产生，而更多可能是生活方式等各种原因造成。要实现科学备孕、优生优育，成都西囡妇科医院副院长、国家辅助生殖技术管理专家库专家刘敬提醒大众走出六大认知误区。

第一，怀孕是女人的事情

在传统观念里，不孕是女人的“罪过”。其实一部分的根源是由男方不育所致。成都西囡妇科医院泌尿外科主任田二坡表示，男科有一个特点，就是相对来说比较隐秘。“难以启齿”、“爱面子”造成了大多男性不愿意将不育问题归于己方。作为中国男性不育四川诊治中心，田主任指出男性不育的疑难病症最常见是“无精子症”。

无精子症不代表真的无精子，田主任介绍，对于睾丸造精功能下降或者大部分功能丧失导致少精、弱精，就像沙漠里大部分地方都没有水，但只要还存在着一小片绿洲，男科都能通过显微取精技术找到、保存健康的精子。而对于管道堵塞使精子无法出来的情况，男科也能通过显微手术将头发丝细小的管道复通。

第二，年龄不是问题，我想怀的时候再怀

刘敬副院长表示，有女性可能认为生育是一个自然而然的现象，40、50岁都可以生孩子。实际上，女性最佳生育年龄是32岁以前，男性则在30岁以前。

刘院长介绍，从32岁开始卵巢功能就会逐渐下降，到37岁有一个陡然下降，这个现象被称为37岁的折线效应。一般来讲，37—40岁之间卵巢功能下降非常快，到40岁以后即便是做试管婴儿，成功率也非常低。

宝宝的质量取决于卵子、精子的质量，而男性精子与女性卵子的生存周期都是3个月左右，因此科学备孕要提前做好准备。比如理发店的工作人员，如果长期接触到有化学成分的物质，一般建议其脱离工作环境3个月以后再要孩子。

第三，我怀不上，实在不行了才考虑辅助生殖

作为女性生殖医学专家，刘敬副院长表示，大多数人听起来觉得这观点是对的，但其实这是不对的，为什么？

最佳生育年龄及身体功能都有时间上的限制，怀不上千万不能有拖延心态，也不能有听信民间偏方的想法。在备孕期，一般半年都没有成功自然怀孕，就应该及时到正规医院求诊了。

诊断过程中，如果符合辅助生殖的指证，就应该及早考虑进入辅助生殖阶段。辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，主要包括人工授精和体外受精-胚胎移植两大类。

刘院长补充说，辅助生殖技术已经非常成熟，一般做人工授精3—6次不怀孕，才会走到试管婴儿，作为四川省辅助生殖技术取卵周期数最多的医院，2019年西囡妇科医院的取卵周期数已达到17000多个周期，并且逐年递增。

第四，卵巢功能不好可以治

“吃中药，做针灸，吃很多营养品、保健品，觉得可以调理卵巢？觉得卵巢功能可以治疗？”刘院长强调，卵巢功能一旦衰退是不可逆的过程，调理不等于治疗。打个比方，炒菜的时候放盐、味精，它是调味，但是我炒的是猪肉，不可能把猪肉炒成牛肉。

第五，我身体很健康，怎么可能生不出孩子来

刘院长指出，生殖健康和大健康是两个完全不同的概念。有人可能到70岁都不生病，但是有多少人可以在70岁生孩子？所以生殖功能的衰退让女性45岁左右就很难保持生育能力了。男性稍微晚一点，大概在50岁生殖功能就开始明显下降。

第六，试管婴儿技术很发达，不孕症是一定可以治好的

刘敬副院长介绍，不孕症有一部分是可以治疗的，但不是所有都可以治疗。

试管婴儿精卵结合的方式可分为人工结合和自然结合，人工结合就是单精子显微注射技术，自然结合就是精卵放一起让卵细胞自然受精，发育成受精卵以后，胚胎细胞会按照1变2、2变4的裂变方式发育成长，最后再将成熟的胚胎植入回母亲的子宫进行妊娠、生育。

孟祥黔主任建议，备孕前半年做运动，调整身体状态，比如戒烟、戒酒等，对于科学怀孕、优生优育都能产生帮助。

审核：韩金

校对：高利平

备孕有一阵却总怀不上，就算不孕不育了吗？

生育能力这种事情，对于不同人来说是“旱”与“涝”的巨大差别：一边是国人越来越低的生育意愿，近年来徘徊在1.5-1.6左右，2017年中国出生人口1723万人，比上年的1786万人有所下降；另一方面，我们又有着庞大的不孕不育群体，中国人口协会2012年的调查显示，中国约有4000万不孕不育患者。

在我的工作中，就经常会遇到怀孕失败的夫妻来咨询，然而很多都是刚备孕没多久就担心不孕不育的……那么，备孕多久怀不上才算不孕不育呢？

【备孕12个月仍未怀孕，才算不孕症】

事实上，女性无避孕性生活至少12个月而未怀孕，称为不孕症，在男性则称之为不育症。

一般，被确诊不孕不育还需要满足下面3个条件：

1、没有避孕措施：每一次同房均无任何避孕措施，包括体外射精、避孕套、避孕药等；

2、性生活频率适中：至于性生活次数多少为适中，目前并无确定的医学答案。但是，两地分居或者性生活次数极少的情况肯定需要排除。

3、需要一定时间：有很多女性朋友，刚结婚不久没有怀孕就非常紧张，以为自己不孕。医学定义上，要备孕一年以上没有怀孕才可以称为不孕。

所以，同时满足上面3个条件才能算不孕不育，广大想要孩子的朋友不要随随便便给自己扣上“不孕不育”的帽子。

【怀疑不孕不育，首先应该男性做检查】

如果怀疑得了不孕（不育）症，很多家庭会首先怀疑“女的不能生”，这绝对是一种偏见。这时，一定要夫妻双方共同检查。

一般来说，检查的原则是从简单到复杂，从无创（不需要手术，无器械等侵入身体）到有创（有一定创伤，需要手术或者器械介入身体等）。一般建议的检查顺序如下：

1、双方全身及局部生殖器检查

男女双方均应首先由专业的医生进行全身体格检查和局部生殖器的检查。在就诊时，男女双方需要如实回答医生的问诊，包括性生活时间、频率、月经史、家族史等等。

2、男性精液常规检查

男性的精液常规检查是不孕症夫妻首选的检查项目，这项检查重要、简单方便。精液检查虽然简单，但是如果不按照原则，也可能产生误差造成误诊。

精液检查的注意事项：

禁欲3-5天：禁欲期间，除了不能同房外，还不能手淫等，禁欲时间最好不要超过7天，以免影响结果。

要完整收集精液：一般精液的收集多采取手淫的方法，在收集精液时尽量完整收集，不要让精液流出；

注意无菌：在收集精液前应该注意清洁，收集精液的容器应该干净、无菌、干燥；

及时送检：尤其是冷天应该注意保温，尽量在一小时内送检。

最好可以多次取样：一般初诊时应该进行2-3次精液取样检查，以获得基础数据。

如果男方检查有问题，可以治疗一段时间后复查，若男方恢复正常了备孕一段时间仍未怀孕，女方也需要进一步检查。

3、女性检查

女性检查除了常规妇科检查外，最简单和最基本的检查是女性生殖器超声检查。女性子宫、输卵管、卵巢B超检查可以排除子宫畸形、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管积水等常见的不孕原因。

其次主要的是监测排卵。监测排卵的方法有很多：基础体温法、排卵试纸法、B超下监测等。如果确定是女方不排卵或者排卵障碍，可以针对具体原因进行纠正和治疗，诱发排卵。

如果女性排卵正常，则需要进一步检查输卵管是否通畅。如果输卵管堵塞或者通而不畅可以通过输卵管通液、宫腔镜腹腔镜联合下手术等办法疏通输卵管，如果输卵管没有问题，则需进一步进行免疫学等方面的检查。

不孕的检查复杂而又繁琐，但是遵循的原则是简单到复杂、无创到有创。怀疑存在不孕不育的夫妻应该遵循专业医生的建议逐步进行检查，发现问题后进行治疗或者纠正。

目前的医疗手段发达，辅助生育技术已经非常成熟，经过系统检查、治疗后仍然不能自然怀孕的夫妻，大多数可以通过辅助生育技术得到宝宝。

参考资料

妇产科学第八版谢幸苟文丽主编

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如果你进行了满一年的规律性生活，而且确定跟老公彼此之间没有采取任何避孕措施，最后还是没有怀孕，这就需要你跟老公两个人到医院进行检查并接受相关治疗了。

女人不孕不育的原因？

1、既往多次流产或清宫史者
性生活没有做好避孕措施，意外怀孕的比例比往年增加。如果行人工流产术次数过多、年龄过小，或因医生手术操作不规范，可能会造成生殖器官的损伤，诱发盆腔感染等疾病，继而出现不孕不育等远期并发症。
2、工作压力大的女性
心理因素也是导致不孕的原因之一。如果女性持续工作压力大、生活节奏快，会引起内分泌失调严重，内分泌紊乱，直接影响胚胎在子宫的着床，最终影响妊娠结局。另外，长期的忧虑、抑郁或恐惧不安等不良情绪的刺激，可通过神经传入大脑，影响下丘脑和垂体功能，阻碍激素的分泌，抑制了卵巢的正常排卵。3、推迟生育者
10年前，我国女性的平均孕育年龄在24~25岁之间，而目前则推迟至在29~30岁之间，大于30岁还没怀孕的也大有人在。对于女性而言，25~29岁是最佳生育年龄，这个时期从身体生理状态到社会经验都是女性生育的黄金时期，母亲和孩子的身体健康都可以得到最佳的保障。高龄产妇难产的几率大大增高，胎儿畸形的比例也明显上升。男性和女性一样，随着年龄的增长生殖能力显著下降。男性30岁是生育能力的巅峰，30岁后，生殖能力也开始逐年下降。
4、生活方式不健康者
不孕不育跟现代人的生活方式和生活节奏相关：睡眠不足、情绪紧张、饮食不规律、运动缺乏等。另外，食品安全问题、环境污染、辐射都是导致不孕不育症的原因。年轻夫妇如暂时不准备生育，应选择合适的避孕方式，切忌反复进行人流、药流而导致生殖系统的损伤及内分泌失调，引起继发性不孕。
结语：找到原因就可以采取相对应的措施，如果是疾病我们就安心治疗，如果是身体虚弱，我们就好好保养身体。

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